Asymtomatic gallstones and duration of cyclosporine use in kidney transplant recipients

Antecedentes. El uso de ciclosporina (CsA) en receptores de trasplante se ha asociado al desarrollo de colelitiasis. En este estudio exploramos el papel del tiempo bajo terapia con CsA en esta asociación, en receptores de trasplante renal (RTR) adultos asintomáticos. Métodos. Se efectuó un estudio transversal en 140 RTR con tiempo variable de seguimiento post-trasplante (SPT) y sin historia de enfermedad biliar sintomática. A todos los pacientes se les realizó ultrasonido de abdomen. De acuerdo al esquema de inmunosupresión, los pacientes fueron clasificados en tres grupos: azatioprina + prednisona (grupo 1, n=37), azatiporina + prednisona + CsA < 24 meses (grupo 2, n=58), o azatioprina + prednisona + CsA = 24 meses (grupo 3, n=45). Se analizaron concomitantemente: la edad al momento de la realización del ultrasonido, el género, el tiempo transcurrido desde el trasplante, la existencia de enfermedad viral hepática crónica, número de embarazos, empleo de anticonceptivos orales, lípidos séricos, diabetes e índice de masa corporal. Resultados . La mediana de edad fue de 38, 31 y 36 años en los grupos 1, 2 y 3 respectivamente. La relación hombre: mujer en los mismos grupos fue 1.5:1, 1:1 y 2:1. El tiempo promedio de SPT fue de 130, 48 y 53 meses, respectivamente (p=0.0001). Se encontró colelitiasis en 3 (8 por ciento) RTR del grupo 1, en 9 (16 por ciento) del grupo 2 y en 10 (22 por ciento) RTR del grupo 3 (p=0.214). El análisis ajustado al tiempo de SPT mostró que la asociación entre el tiempo de empleo de CsA y la prevalencia de litiasis fue significativamente mayor entre aquellos RTR con mayor tiempo de empleo de CsA (OR=6.1, p=0.046). No se encontraron diferencias significativas entre los grupos, en las otras variables analizadas. Conclusiones: Los RTR que reciben CsA por más de dos años muestran una mayor prevalencia de colelitiasis.

Evaluación de una prueba rápida de ureasa (Hp-INS): Comparación con CU-Test e Histología / Clinical evaluatrion of a new Helicobacter rapid Test (Hp-INS). comparison with CU-Test and Histology

Antecedentes: Las pruebas rápidas de ureasa (PRU) en biopsias gástricas para la detección de Helicobacter pylori (Hp) son prácticas y de fácil aplicación, pero su costo es elevado. Objetivo: Comparar una nueva prueba de ureasa rápida (HP-INS) con una prueba comercial (CU-TEST) e histología en el diagnóstico de Hp. Método: Se obtuvieron cuatro biopsias de antro y dos de cuerpo gástrico en 100 pacientes atendidos consecutivamente en el Servicio de endoscopia entre mayo y julio de 1998. Se destinó una biopsia de antro para cada PRU y las restantes se enviaron a patología. La lectura de las PRU se realizaron simultáneamente a 1, 4 y 24 horas. El patólogo desconocía el resultado de las PRU. Se realizó una encuesta para datos demográficos e historia de fármacos usados en el mes previo al estudio. Resultados: Se analizaron 98 pacientes (58 hombres y 40 mujeres), dos se descartaron. La edad promedio fue de 53.6 años (17-87 años). La endoscopia mostró gastropatía nodular/eritematosa en 75 casos (76 por ciento), úlcera gástrica en nueve (9 por ciento) y duodenal en 9 casos (9 por ciento). El 73 por ciento de los pacientes habían recibido inhibidores de la secreción gástrica y/o antibióticos en las cuatro semanas previas y 42 (43 por ciento) los recibían al momento del estudio. La histología fue positiva en 55 pacientes (56 por ciento, el CU-TEST y el Hp-INS) en 46 casos (47 por ciento) y 40 casos (41 por ciento) respectivamente. La sensibilidad y especificidad para el CU-TEST fue de 71 y 84 por ciento respectivamente y para el Hp-INS de 62 y 80 por ciento respectivamente. Conclusiones: El Hp-INS) es una prueba comparable en igualdad de condiciones al CU-TEST para detectar Hp. Es necesario realizar más estudios excluyendo las variables de confusión para establecer la exactitud diagnóstica de la prueba.

Pseudomelanosis duodeni / Pseudomelanosis duodeni

La pseudomelanosis duodeni es una enfermedad poco frecuente que se caracteriza por la presencia de un pigmento obscuro en la mucosa de duodenal, de origen y significado clínico desconocido. Presentamos un caso con correlación endoscópica-histopatológica. Se discuten algunos aspectos referentes a su posible causa, características clínicas, macro y microscópicas

Síndrome de Ogilvie pseudo-obstrucción colónica aguda. Conceptos actuales en diagnóstico y tratamiento / Ogilvie's syndrome or acute colonic pseudo-obstruction. Current concepts in diagnosis and treatment

El síndrome de Ogilvie o pseudo-obstrucción colónica aguda es un trastorno de la motilidad que se caracteriza por dilatación del intestino grueso de instalación rápida y progresiva, sin evidencia de obstrucción mecánica. Esta entidad ocurre en pacientes hospitalizados, se asocia a múltiples condiciones médicas o quirúrgicas y su fisiopatología aún se desconoce. El diagnóstico se establece por el cuadro clínico y los hallazgos en la radiografía simple del abdomen. El tratamiento inclye: 1. Medidas generales que tienden a disminuir la distensión del colon, 2. fármacos que mejoran la otilidad del colon, 3. descompresión colónica endoscópica y/o 4. cirugía. La edad del pacientes, enfermedades comórbidas el tiempo de evolución de la dilatación colónica, el diámetro cecal y la presencia de necrosis o perforación, son los factores que determinan el pronóstico. La recidiva después del manejo médico es del 20 al 50 por ciento. La mortalidad intrahospitalaria global es del 30 por ciento. Se propone un algoritmo práctico para el manejo de pacientes con síndrome de Ogilvie